On recense 30 affections de longue durée dont 8 000 personnes étaient atteintes fin 2004. Selon les maladies, le coût de la prise en charge varie de 3 400 à 26 500 euros par personne chaque année. Des dépenses de soins qui représentaient près de 60 % du total des remboursements de l’assurance maladie.

La revue Actualité et dossier en santé publique a publié un important dossier sur le thème des affections de longue durée (ALD). La prise en charge de ces 30 maladies recensées représente un coût croissant. Fin 2004, on recensait près de 8 millions de personnes (12 % du régime général) atteintes d’une ALD, dont les dépenses de soins représentaient près de 60 % du total des remboursements de l’assurance maladie. En 2004, le coût annuel moyen d’une personne en ALD était de 7.068 euros, toutes ALD confondues (hors indemnités journalières et pensions d’invalidité). Cette dépense moyenne est 7 fois supérieure à celle des autres assurés et 4 à 5 fois supérieure à structure d’âge égale. L’hospitalisation est le poste principal de dépense avec 57,8 % des montants remboursés, suivi par les médicaments (20 %).

Entre 3000 et 26 000 par patient et par an

L’enseignement le plus intéressant de cette étude est la forte disparité des coûts selon les affections. Les coûts annuels moyens peuvent ainsi varier de 3.400 euros à 26.500 euros selon les ALD. Les patients atteints d’hémophilie ou d’affections graves de l’hémostase engendrent les coûts les plus élevés (26.500 euros) suivis par ceux qui souffrent de néphopathie (23.900 euros), de mucoviscidose (21.500 euros), de paraplégie (17.800 euros) et de suites de transplantation d’organe (16.700 euros). Les patients atteints par le VIH représentent des coûts moyens de l’ordre de 11.800 euros, ceux souffrant de sclérose en plaques de 10.100 euros,... 3 ALD ont des coûts annuels moyens inférieurs à 4.000 euros : il s’agit des rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives, de la spondylarthrite ankylosante grave et de la scoliose structurale évolutive. Les coûts varient également fortement selon les patients. Parmi les patients inscrits en ALD, 5 % occasionnent des dépenses supérieures à 32.400 euros par an en 2004. 9.122 patients ont des remboursements annuels moyens supérieurs à 150.000 euros. A l’inverse, 50 % des personnes en ALD ne concentrent que 7,6 % des remboursements et 20 % ont un remboursement annuel inférieur à 937 euros.

A.G avec Capa Conseil